Какво представлява Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)?

От смяна на антиобитика до поява на стомашна язва

Ако преди няколко десетилетия сте имали стомашна язва, най-вероятно биха Ви казали, че се дължи на стрес или на начина Ви на хранене.^1,2 Благодарение на лауреатите на Нобеловата награда д-р Робин Уорън и д-р Бари Маршал през 80-те години на ХХ век беше установено, че стомашните язви са свързани с бактерията Helicobacter pylori (H. pylori). Това означава, че вече се използват антибиотици за лечение на някои видове стомашни язви.¹ Някои наскоро проведени проучвания в областта на пробиотиците показват, че те могат да помогнат при по-труднолечимите инфекции с H. pylori, като в същото време понижават неприятните странични ефекти от антибиотиците.³

Helicobacter pylori: какво представлява?

H. pylori е вид устойчива бактерия, която се открива в стомаха при около 50% от хората и е една от най-честите причини за бактериална стомашна инфекция.³ След като веднъж попадне в стомаха, бактерията може да остане в организма за цял живот, оставайки напълно незабелязана, тъй като повечето носители на бактерията нямат никакви симптоми.^1,2 Инфекцията с H. pylori се наблюдава по-често в страни с развиваща се икономика и страни с ниски доходи, където честотата на инфекцията е 90% в сравнение с 40% при населението в Западните държави.³

Откритие, спечелило Нобелова награда

През 80-те години на ХХ век двама австралийски научни изследователи - д-р Робин Уорън и д-р Бари Маршал - откриват неочаквана взаимовръзка между наличието на бактерията H. pylori и пептичните язви (отворени рани, които се образуват в тънките черва или по стомашната лигавица). Преди това откритие се е смятало, че основната причина за пептичните язви са стресът и начинът на хранене, като пациентите е трябвало да променят начина си на живот, за да се постигне облекчаване на симптомите.^1,2

Това иновативно откритие има огромно значение, тъй като показва, че заболяването от пептична язва вече не е задължително да бъде хронично и дискомфортно състояние, тъй като сега може да бъде лекувано с антибиотици. Това е признато през 2005 г., когато Уорън и Маршал получават Нобелова награда за тяхното важно откритие.¹

Излекуване на стомашната инфекция

H. pylori се открива при 95% от язвите на дванадесетопръстника (намиращи се в началния отдел на тънките черва) и 70% от стомашните язви.Диагностицирането е възможно да се извърши чрез прост, неинвазивен дихателен тест. Ако резултатите от теста са положителни, лекарят предписва стандартно лечение. То обикновено включва интензивен курс с два различни вида антибиотик и лекарство за понижаване на стомашната киселина, с което се цели премахване на инфекцията с H. pylori.⁵ След излекуването на инфекцията повечето язви зарастват и се понижава рискът от последващо стомашно кървене.⁵

Честотата на заболяването от пептична язва рязко се понижи след откритието на Уорън и Маршал през 80-те години.^1,4 Това понижаване е най-силно изразено в Западните държави, където лечението с антибиотици допринесе много за понижаване на честотата на инфекцията с H. pylori.⁶

Подпомагане на успешното излекуване на инфекцията с пробиотици

Въз основа на добре познатите ползи от пробиотиците при диария, свързана с антибиотици, в проучвания се изследва дали пробиотиците могат да бъдат от полза, ако се добавят към стандартната терапия за премахване на H. pylori. Клиничните проучвания показват, че лечението с антибиотици може да причини дисбаланс и нарушаване на чревната микробиота. Но наскоро проведени проучвания на пробиотици показват обещаващи резултати, които могат да помогнат за разрешаване на този проблем.⁷

Приемането на пробиотици по време на лечение на H. pylori понижава стомашно-чревните нежелани реакции (диария, гадене, подуване на корема), които в противен случай могат да доведат до спиране на антибиотичното лечение от пациента.^3,7

Лабораторни (in vitro) изследвания показват, че определени пробиотични микроорганизми дори потискат растежа на H. pylori.⁹ Тези открития се потвърждават в клинични изпитвания на пробиотични щамове като L. acidophilus LA-5 и Bifidobacterium BB-12.⁹

В заключение: пробиотиците могат да противодействат на неблагоприятните ефекти на антибиотиците върху чревната микробиота и някои от тях също могат да подпомогнат действието на основната ерадикационна терапия,⁷ която внесе революционни промени в клиничната практика през последното десетилетие на ХХ век.

1 Nobel Prize website. Press release, 2005. Available at: http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/press.html. Last accessed: September 2017.
2 CDC. Helicobacter pylori. Fact sheet for health care providers. 1998. Available at: https://www.cdc.gov/ulcer/files/hpfacts.pdf. Last accessed: September 2017.
3 Garza-Gonzalez E, et al. World J Gastroenterol 2014; 20(6): 1438-49.
4 O’ Connor HJ. Scand J Gastroenterol Suppl 1994; 201: 11-15.
5 Fashner J, et al. Am Fam Physician 2015; 91(4) 236-42.
6 Sung JJY, et al. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: 938-46.
7 Malfertheiner P, et al. Gut 2017; 66: 6–30.
8 McFarland LV, et al. United European Gastroenterology Journal 2016; 4(4): 546–561.
9 Sheu BS, et al. Am J Clin Nutr 2006; 83: 864-69.

BG2203217168/21-MAR-2022